Une hernie hiatale est une affection qui survient lorsque la partie supérieure de l’estomac dépasse le diaphragme, le muscle qui sépare la cavité thoracique de la cavité abdominale. Le diaphragme a une ouverture, appelée hiatus, qui permet à l’œsophage de passer de la poitrine à l’abdomen. Dans une hernie hiatale, l’estomac se protrude à travers ce hiatus, ce qui peut entraîner divers symptômes, notamment des brûlures d’estomac, des nausées et des difficultés à avaler.
Types de hernies hiatales
Il existe deux principaux types de hernies hiatales ⁚
- Hernie hiatale de glissement ⁚ C’est le type le plus courant, représentant environ 90 % des cas. Dans ce type de hernie, la jonction œsogastrique (la jonction entre l’œsophage et l’estomac) et une partie de l’estomac glissent vers le haut dans la poitrine à travers le hiatus.
- Hernie hiatale par roulement ⁚ Ce type de hernie est moins fréquent. Dans une hernie par roulement, une partie de l’estomac se protrude à travers le hiatus, mais la jonction œsogastrique reste en place.
Symptômes d’une hernie hiatale
Les symptômes d’une hernie hiatale varient considérablement d’une personne à l’autre. Certaines personnes peuvent ne présenter aucun symptôme, tandis que d’autres peuvent avoir des symptômes graves. Les symptômes les plus courants sont ⁚
- Brûlures d’estomac (pyrosis) ⁚ Une sensation de brûlure dans la poitrine, qui monte souvent jusqu’à la gorge.
- Reflux acide (RGO) ⁚ Un reflux d’acide gastrique dans l’œsophage, qui peut provoquer des brûlures d’estomac et une sensation de goût amer ou acide dans la bouche.
- Dyspepsie ⁚ Une douleur ou une gêne dans la partie supérieure de l’abdomen, souvent décrite comme une sensation de pesanteur ou de ballonnement.
- Douleur thoracique ⁚ La douleur thoracique peut être confondue avec une crise cardiaque, mais elle est généralement différente. La douleur thoracique due à une hernie hiatale est souvent déclenchée par les repas et s’améliore en s’inclinant en avant.
- Nausées et vomissements ⁚ La nourriture ou l’acide gastrique peuvent remonter de l’estomac.
- Éructations (rots) ⁚ Des éructations fréquentes et excessives peuvent être un signe de reflux acide.
- Ballonnements ⁚ Une sensation de plénitude ou de distension dans l’abdomen.
- Dysphagie ⁚ Des difficultés à avaler, qui peuvent être causées par l’irritation de l’œsophage par l’acide gastrique.
- Perte de poids inexpliquée ⁚ Une perte de poids inexpliquée peut être un signe de reflux acide grave ou d’autres complications.
Causes d’une hernie hiatale
La cause exacte d’une hernie hiatale n’est pas toujours connue, mais certains facteurs peuvent augmenter le risque de développer cette affection, notamment ⁚
- Âge ⁚ Les hernies hiatales sont plus fréquentes chez les personnes âgées.
- Obésité ⁚ L’excès de poids exerce une pression supplémentaire sur le diaphragme, ce qui peut contribuer à une hernie hiatale.
- Grossesse ⁚ La grossesse peut augmenter la pression sur le diaphragme.
- Toux chronique ou éternuements ⁚ La toux ou les éternuements chroniques peuvent exercer une pression sur le diaphragme.
- Effort physique intense ⁚ Soulever des objets lourds ou faire de l’exercice intense peut augmenter la pression sur le diaphragme.
- Consommation excessive d’alcool ⁚ La consommation excessive d’alcool peut affaiblir le diaphragme.
- Tabagisme ⁚ Le tabagisme peut irriter l’œsophage et augmenter le risque de reflux acide.
- Antécédents familiaux de hernie hiatale ⁚ Si un membre de votre famille a une hernie hiatale, vous êtes plus susceptible d’en développer une.
Diagnostic d’une hernie hiatale
Pour diagnostiquer une hernie hiatale, votre médecin vous interrogera sur vos symptômes et effectuera un examen physique. Il peut également recommander des tests supplémentaires, tels que ⁚
- Endoscopie ⁚ Un tube mince et flexible avec une caméra est inséré dans l’œsophage pour visualiser l’œsophage, l’estomac et le duodénum.
- Radiographie barytée ⁚ Une substance opaque aux rayons X est avalée pour visualiser l’œsophage, l’estomac et le duodénum.
- Étude de la motilité œsophagienne ⁚ Ce test mesure la vitesse à laquelle la nourriture se déplace dans l’œsophage.
- pH-métrie œsophagienne ⁚ Un petit capteur est placé dans l’œsophage pour mesurer l’acidité de l’œsophage sur une période de 24 heures.
Traitement d’une hernie hiatale
Le traitement d’une hernie hiatale dépend de la gravité des symptômes. Certaines personnes peuvent ne nécessiter aucun traitement, tandis que d’autres peuvent avoir besoin de médicaments ou d’une intervention chirurgicale.
Modifications du mode de vie
Les modifications du mode de vie peuvent aider à soulager les symptômes d’une hernie hiatale, notamment ⁚
- Perte de poids ⁚ Si vous êtes en surpoids ou obèse, perdre du poids peut réduire la pression sur le diaphragme.
- Modification de l’alimentation ⁚ Évitez les aliments et les boissons qui déclenchent les brûlures d’estomac, tels que les aliments gras, les aliments épicés, l’alcool, le café, les boissons gazeuses et les agrumes.
- Manger des repas plus petits et plus fréquents ⁚ Cela peut réduire la pression sur l’estomac.
- Éviter de manger juste avant de se coucher ⁚ Cela permet à l’estomac de se vider avant de se coucher.
- Surélever la tête du lit de 15 à 20 cm ⁚ Cela peut aider à empêcher l’acide gastrique de remonter dans l’œsophage.
- Cesser de fumer ⁚ Le tabagisme peut irriter l’œsophage et augmenter le risque de reflux acide.
- Gérer le stress ⁚ Le stress peut aggraver les symptômes de reflux acide. Trouvez des moyens sains de gérer le stress, tels que la méditation, le yoga ou les exercices de respiration profonde.
- Éviter les vêtements serrés ⁚ Les vêtements serrés peuvent exercer une pression sur l’abdomen et augmenter le risque de reflux acide.
- Éviter les boissons gazeuses ⁚ Les boissons gazeuses peuvent aggraver les symptômes de reflux acide.
Médicaments
Si les modifications du mode de vie ne suffisent pas à soulager les symptômes, votre médecin peut vous prescrire des médicaments, notamment ⁚
- Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) ⁚ Les IPP, tels que l’oméprazole (Prilosec), l’ésoméprazole (Nexium) et le lansoprazole (Prevacid), réduisent la production d’acide gastrique.
- Antiacides ⁚ Les antiacides, tels que le Tums et le Maalox, neutralisent l’acide gastrique.
- Antiemetics ⁚ Les antiémétiques, tels que le Zofran et le Phenergan, peuvent aider à prévenir les nausées et les vomissements.
Chirurgie
La chirurgie est rarement nécessaire pour traiter une hernie hiatale. Elle peut être envisagée si les modifications du mode de vie et les médicaments ne soulagent pas les symptômes ou si la hernie hiatale provoque des complications, telles que l’œsophagite (inflammation de l’œsophage) ou un saignement.
Les procédures chirurgicales courantes pour traiter une hernie hiatale comprennent ⁚
- Fundoplicature ⁚ Cette procédure consiste à envelopper le haut de l’estomac (le fundus) autour de l’œsophage pour renforcer la jonction œsogastrique et empêcher l’acide gastrique de remonter dans l’œsophage.
- Réparation du hiatus ⁚ Cette procédure consiste à réparer le hiatus du diaphragme pour empêcher l’estomac de se protrude dans la poitrine.
Complications d’une hernie hiatale
Si elle n’est pas traitée, une hernie hiatale peut entraîner diverses complications, notamment ⁚
- Œsophagite ⁚ L’inflammation de l’œsophage due à l’exposition répétée à l’acide gastrique.
- Sténose œsophagienne ⁚ Un rétrécissement de l’œsophage dû à l’inflammation chronique.
- Œsophage de Barrett ⁚ Un changement précancéreux des cellules de l’œsophage dû à l’exposition répétée à l’acide gastrique.
- Cancer de l’œsophage ⁚ Le risque de cancer de l’œsophage est légèrement augmenté chez les personnes atteintes d’une hernie hiatale.
- Saignement ⁚ L’acide gastrique peut irriter l’œsophage et provoquer un saignement.
- Strangulation ⁚ Une partie de l’estomac peut être piégée dans la poitrine, ce qui peut entraîner une obstruction de l’estomac.
Prévention d’une hernie hiatale
Bien qu’il n’y ait pas de moyen garanti de prévenir une hernie hiatale, certaines mesures peuvent aider à réduire le risque, notamment ⁚
- Maintenir un poids santé ⁚ Si vous êtes en surpoids ou obèse, perdre du poids peut aider à réduire la pression sur le diaphragme.
- Manger des repas plus petits et plus fréquents ⁚ Cela peut réduire la pression sur l’estomac.
- Éviter de manger juste avant de se coucher ⁚ Cela permet à l’estomac de se vider avant de se coucher.
- Surélever la tête du lit de 15 à 20 cm ⁚ Cela peut aider à empêcher l’acide gastrique de remonter dans l’œsophage.
- Cesser de fumer ⁚ Le tabagisme peut irriter l’œsophage et augmenter le risque de reflux acide.
- Éviter les vêtements serrés ⁚ Les vêtements serrés peuvent exercer une pression sur l’abdomen et augmenter le risque de reflux acide.
Conclusion
Une hernie hiatale est une affection courante qui peut causer divers symptômes, notamment des brûlures d’estomac, des nausées et des difficultés à avaler. La plupart des personnes atteintes d’une hernie hiatale peuvent soulager leurs symptômes grâce à des modifications du mode de vie et des médicaments. Si les symptômes sont graves ou ne répondent pas au traitement, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
Si vous pensez souffrir d’une hernie hiatale, consultez votre médecin pour obtenir un diagnostic et un plan de traitement.
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