Le dropéridol : utilisations, effets secondaires et précautions

Le dropéridol est un antipsychotique typique, également connu sous le nom de neuroleptique, qui est utilisé pour traiter divers états psychotiques, notamment la schizophrénie, les psychoses aiguës et les états d’agitation. Il est également utilisé pour la sédation préopératoire et pour gérer l’agitation chez les patients atteints de delirium. Cet article fournira un aperçu complet du dropéridol, y compris ses utilisations cliniques, ses effets secondaires, ses précautions et ses interactions médicamenteuses.

Mécanisme d’action

Le dropéridol est un antagoniste des récepteurs de la dopamine, principalement au niveau des récepteurs D2. Il bloque l’activité de la dopamine dans le système nerveux central, ce qui contribue à ses effets antipsychotiques. La dopamine est un neurotransmetteur essentiel impliqué dans la régulation de l’humeur, du mouvement et de la cognition. En bloquant les récepteurs de la dopamine, le dropéridol réduit l’activité dopaminergique, ce qui peut aider à soulager les symptômes psychotiques tels que les hallucinations, les délires et les pensées désorganisées.

Utilisations cliniques

Schizophrénie

Le dropéridol est utilisé pour traiter la schizophrénie, un trouble mental chronique caractérisé par des pensées et des perceptions déformées. Il peut aider à contrôler les symptômes positifs de la schizophrénie, tels que les hallucinations, les délires et les pensées désorganisées. Cependant, il n’est généralement pas considéré comme un traitement de première intention pour la schizophrénie en raison de son profil d’effets secondaires et de la disponibilité d’autres antipsychotiques plus efficaces.

Psychoses aiguës

Le dropéridol peut être utilisé pour gérer les psychoses aiguës, qui sont des épisodes de délire et d’hallucinations qui se produisent soudainement. Il peut aider à calmer les patients et à réduire les symptômes psychotiques jusqu’à ce que des traitements plus durables puissent être mis en place.

États d’agitation

Le dropéridol est souvent utilisé pour traiter l’agitation, un état de nervosité, d’inquiétude et d’agitation. Il peut être administré aux patients atteints de troubles psychiatriques, tels que la schizophrénie ou le trouble bipolaire, ou à ceux qui présentent une agitation due à des causes médicales, telles que le delirium.

Sédation préopératoire

Le dropéridol est utilisé comme sédatif préopératoire pour aider à calmer les patients avant une intervention chirurgicale. Il peut aider à réduire l’anxiété, à améliorer la coopération et à faciliter la procédure chirurgicale. Cependant, son utilisation comme sédatif préopératoire est devenue moins fréquente en raison de sa longue durée d’action et de son potentiel d’effets secondaires.

Delirium

Le dropéridol peut être utilisé pour gérer l’agitation chez les patients atteints de delirium, un état de confusion mentale et de désorientation qui peut survenir en raison de divers facteurs médicaux. Il peut aider à calmer les patients et à améliorer leur confort.

Effets secondaires

Le dropéridol peut provoquer divers effets secondaires, dont certains peuvent être graves. Les effets secondaires les plus courants sont⁚

Effets extrapyramidaux

Le dropéridol peut provoquer des effets extrapyramidaux (EPS), qui sont des mouvements involontaires et anormaux qui résultent d’un dysfonctionnement des voies motrices extrapyramidales du cerveau. Les EPS peuvent inclure⁚

• Akathisie ⁚ agitation et besoin constant de bouger.
• Dystonie ⁚ contractions musculaires involontaires et douloureuses, généralement dans le cou, le dos ou les membres.
• Parkinsonisme ⁚ symptômes similaires à ceux de la maladie de Parkinson, tels que la rigidité musculaire, les tremblements et la lenteur des mouvements.

Les EPS sont plus fréquents chez les patients plus jeunes, chez ceux qui prennent des doses plus élevées de dropéridol et chez ceux qui ont des antécédents de problèmes de mouvement.

Tardive dyskinésie

La tardive dyskinésie est un trouble du mouvement caractérisé par des mouvements involontaires et répétitifs de la langue, de la bouche, du visage et des membres. Elle peut survenir après une utilisation prolongée d’antipsychotiques, y compris le dropéridol. La tardive dyskinésie peut être irréversible dans certains cas.

Sédation et somnolence

Le dropéridol peut provoquer une sédation et une somnolence. Il est important d’éviter de conduire ou d’utiliser des machines jusqu’à ce que vous sachiez comment le médicament vous affecte.

Hypotension orthostatique

Le dropéridol peut provoquer une hypotension orthostatique, une baisse soudaine de la pression artérielle lors du passage de la position couchée ou assise à la position debout. Cela peut entraîner des étourdissements, des vertiges et même des évanouissements.

Prise de poids

Le dropéridol peut entraîner une prise de poids. Cela est dû en partie à son effet sur le métabolisme et à son influence sur l’appétit.

Syndrome métabolique

Le dropéridol peut augmenter le risque de développer le syndrome métabolique, un groupe de facteurs de risque qui augmentent le risque de maladies cardiaques, d’accident vasculaire cérébral et de diabète de type 2. Ces facteurs de risque comprennent une pression artérielle élevée, des taux élevés de cholestérol et de sucre dans le sang, et une circonférence de la taille importante.

Autres effets secondaires

Le dropéridol peut également provoquer d’autres effets secondaires, tels que⁚

• Bouche sèche
• Constipation
• Vision floue
• Problèmes d’éjaculation
• Rétention urinaire
• Réactions allergiques

Interactions médicamenteuses

Le dropéridol peut interagir avec d’autres médicaments, ce qui peut entraîner des effets secondaires graves. Il est important d’informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, y compris les médicaments en vente libre, les suppléments et les herbes;

Le dropéridol peut interagir avec⁚

• Dépresseurs du système nerveux central (SNC) ⁚ tels que l’alcool, les benzodiazépines et les opiacés. Ces médicaments peuvent augmenter les effets sédatifs du dropéridol.
• Médicaments antihypertenseurs ⁚ tels que les bêtabloquants, les inhibiteurs de l’ECA et les diurétiques. Le dropéridol peut augmenter l’effet hypotenseur de ces médicaments.
• Médicaments anticholinergiques ⁚ tels que l’atropine et la scopolamine. Le dropéridol peut augmenter les effets anticholinergiques de ces médicaments, tels que la bouche sèche, la constipation et la rétention urinaire.
• Lithium ⁚ le dropéridol peut augmenter les taux de lithium dans le sang, ce qui peut entraîner une toxicité au lithium.

Contre-indications

Le dropéridol est contre-indiqué chez les patients présentant les conditions suivantes⁚

• Hypersensibilité au dropéridol ou à l’un de ses composants.
• Déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase (G6PD).
• Dépression respiratoire.
• Comas.
• Grossesse et allaitement.

Précautions

Le dropéridol doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant les conditions suivantes⁚

• Maladie cardiaque.
• Maladie hépatique.
• Maladie rénale.
• Épilepsie.
• Glaucome.
• Antécédents de dépendance aux drogues ou à l’alcool.

Surveillance

Les patients prenant du dropéridol doivent être surveillés attentivement pour détecter les effets secondaires, notamment les EPS, la tardive dyskinésie, l’hypotension orthostatique et la prise de poids. Des examens réguliers de la pression artérielle, du poids, de la glycémie et des lipides sont importants.

Traitement

Le dropéridol est généralement administré par voie intraveineuse ou intramusculaire. La dose et la fréquence d’administration varient en fonction de l’état du patient et de la gravité de ses symptômes. La posologie doit être ajustée individuellement pour chaque patient.

Gestion des effets secondaires

Les EPS peuvent être gérés par l’administration de médicaments anticholinergiques, tels que la benztropine ou le trihexyphénidyl. La tardive dyskinésie peut être difficile à traiter, et il n’existe pas de remède; Cependant, la réduction de la dose de dropéridol ou l’arrêt du médicament peut aider à prévenir son aggravation.

Conclusion

Le dropéridol est un antipsychotique typique qui peut être utilisé pour traiter divers états psychotiques, notamment la schizophrénie, les psychoses aiguës et les états d’agitation. Il est également utilisé pour la sédation préopératoire et pour gérer l’agitation chez les patients atteints de delirium. Cependant, le dropéridol peut provoquer divers effets secondaires, dont certains peuvent être graves. Il est important de discuter des risques et des avantages du dropéridol avec votre médecin avant de le prendre. Un suivi étroit est essentiel pour surveiller les effets secondaires et ajuster la posologie si nécessaire.