Les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) sont une classe d’antidépresseurs utilisés pour traiter divers troubles psychiatriques, notamment la dépression, l’anxiété, le trouble panique et la phobie sociale. Ils fonctionnent en augmentant les niveaux de certains neurotransmetteurs dans le cerveau, tels que la sérotonine, la norépinéphrine et la dopamine. Les IMAO sont généralement considérés comme un traitement de deuxième intention pour la dépression, car ils peuvent présenter des effets secondaires importants et des interactions médicamenteuses potentielles.
Fonctionnement des IMAO
La monoamine oxydase (MAO) est une enzyme présente dans le cerveau et d’autres organes qui décompose les neurotransmetteurs monoamines, tels que la sérotonine, la norépinéphrine et la dopamine. Ces neurotransmetteurs jouent un rôle important dans la régulation de l’humeur, de l’anxiété et d’autres fonctions cérébrales. Les IMAO bloquent l’action de la MAO, ce qui permet aux neurotransmetteurs de rester plus longtemps dans la synapse, l’espace entre les cellules nerveuses. Cela augmente l’activité de ces neurotransmetteurs et peut avoir un effet antidépresseur.
Types d’IMAO
Les IMAO sont divisés en deux catégories principales ⁚ les IMAO non sélectifs et les IMAO sélectifs.
IMAO non sélectifs
Les IMAO non sélectifs bloquent les deux formes de MAO, MAO-A et MAO-B. Ils sont plus anciens et sont généralement associés à un plus grand risque d’effets secondaires.
- Tranylcypromine (Parnate) ⁚ C’est l’IMAO non sélectif le plus couramment prescrit. Il est efficace pour traiter la dépression, mais il est associé à un risque élevé d’interactions médicamenteuses.
- Phénelzine (Nardil) ⁚ Un autre IMAO non sélectif efficace pour traiter la dépression, l’anxiété et le trouble panique.
- Isocarboxazide (Marplan) ⁚ Un IMAO non sélectif utilisé pour traiter la dépression et l’anxiété.
IMAO sélectifs
Les IMAO sélectifs bloquent uniquement la MAO-B, qui est principalement responsable de la dégradation de la dopamine. Ils ont généralement moins d’effets secondaires que les IMAO non sélectifs.
- Moclobémide (Aurorix) ⁚ Un IMAO sélectif utilisé pour traiter la dépression et l’anxiété. Il a un profil d’effets secondaires plus favorable que les IMAO non sélectifs.
- Sélegiline (Eldepryl, Emsam) ⁚ Un IMAO sélectif utilisé pour traiter la maladie de Parkinson. Il est également utilisé pour traiter la dépression et l’anxiété, mais il est souvent prescrit à faible dose.
- Rasagiline (Azilect) ⁚ Un autre IMAO sélectif utilisé pour traiter la maladie de Parkinson.
Effets secondaires des IMAO
Les IMAO peuvent causer divers effets secondaires, qui peuvent être légers ou graves.
Effets secondaires courants
- Insomnie
- Vertiges
- Sécheresse buccale
- Constipation
- Prise de poids
- Dysfonctionnement sexuel
Effets secondaires graves
Les IMAO peuvent également causer des effets secondaires graves, notamment ⁚
- Syndrome sérotoninergique ⁚ Une condition potentiellement mortelle qui survient lorsque les niveaux de sérotonine dans le cerveau sont trop élevés. Les symptômes incluent l’hyperthermie, l’agitation, la confusion, les convulsions et la neurotoxicité.
- Hypertension artérielle ⁚ Les IMAO peuvent interagir avec certains aliments et médicaments, ce qui peut provoquer une augmentation dangereuse de la pression artérielle, appelée crise hypertensive. Cela est connu sous le nom d’effet “fromage” car le tyramine, un composé présent dans les fromages vieillis et d’autres aliments, peut provoquer une crise hypertensive chez les personnes prenant des IMAO.
- Toxicité hépatique ⁚ Les IMAO peuvent endommager le foie.
Interactions médicamenteuses
Les IMAO interagissent avec un grand nombre de médicaments, y compris ⁚
- Autres antidépresseurs
- Antidépresseurs tricycliques (ATC)
- Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)
- Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la norépinéphrine (IRSN)
- Anxiolytiques
- Analgésiques
- Médicaments contre le rhume et la toux
- Médicaments contre la migraine
- Médicaments pour le cœur
- Médicaments pour la pression artérielle
Contre-indications
Les IMAO sont contre-indiqués chez les personnes ⁚
- Ayant une maladie hépatique ou rénale
- Ayant une hypertension artérielle non contrôlée
- Prenant d’autres médicaments qui interagissent avec les IMAO
- Ayant un antécédent de syndrome sérotoninergique
- Enceintes ou allaitant
Utilisation des IMAO
Les IMAO sont généralement utilisés comme traitement de deuxième intention pour la dépression, car ils peuvent présenter des effets secondaires importants et des interactions médicamenteuses potentielles. Ils peuvent être utilisés pour traiter divers troubles psychiatriques, notamment ⁚
- Dépression
- Anxiété
- Trouble panique
- Phobie sociale
- Dépression atypique
Précautions
Les personnes prenant des IMAO doivent prendre des précautions pour éviter les interactions médicamenteuses et les aliments contenant de la tyramine. Ils doivent également être conscients des effets secondaires potentiels et consulter immédiatement un médecin si des symptômes graves surviennent.
Conclusion
Les IMAO sont une classe d’antidépresseurs efficaces pour traiter divers troubles psychiatriques. Cependant, ils peuvent présenter des effets secondaires importants et des interactions médicamenteuses potentielles. Il est important de discuter des risques et des avantages des IMAO avec un médecin avant de commencer un traitement.
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