Troubles de la marche: causes, symptômes et traitements

Les troubles de la marche, également appelés troubles de la locomotion ou troubles de la mobilité, sont des problèmes qui affectent la capacité d’une personne à marcher normalement. Ils peuvent être causés par une variété de facteurs, notamment des affections neurologiques, musculo-squelettiques, des blessures ou le vieillissement. Les troubles de la marche peuvent varier en gravité, allant de légers à graves, et peuvent avoir un impact significatif sur la qualité de vie d’une personne.

Types de troubles de la marche

Les troubles de la marche peuvent être classés en fonction de la cause sous-jacente. Voici quelques types courants de troubles de la marche ⁚

1. Troubles neurologiques

• Maladie de Parkinson ⁚ La maladie de Parkinson est un trouble neurodégénératif qui affecte le système nerveux central, entraînant des tremblements, une rigidité musculaire, une bradykinésie (ralentissement des mouvements) et des troubles de la marche. Les personnes atteintes de la maladie de Parkinson peuvent présenter une démarche lente et raide, une démarche hésitante et une tendance à se pencher en avant. Les pas peuvent être courts et traînants, et ils peuvent avoir du mal à démarrer et à arrêter de marcher.
• AVC ⁚ Un accident vasculaire cérébral (AVC) survient lorsqu’un caillot de sang bloque une artère dans le cerveau ou lorsqu’une artère dans le cerveau se rompt. Cela peut endommager les tissus cérébraux et entraîner une variété de symptômes, notamment des troubles de la marche. Les personnes qui ont subi un AVC peuvent présenter une faiblesse ou une paralysie d’un côté du corps, ce qui peut entraîner une démarche instable, une boiterie ou une difficulté à coordonner leurs mouvements.
• Sclérose en plaques ⁚ La sclérose en plaques (SEP) est une maladie auto-immune qui affecte le système nerveux central. Elle peut entraîner une inflammation et des dommages aux nerfs, ce qui peut affecter la marche. Les personnes atteintes de SEP peuvent présenter une fatigue, des faiblesses, une difficulté à coordonner leurs mouvements, une démarche instable et une perte de sensibilité.
• Paralysie cérébrale ⁚ La paralysie cérébrale est un trouble du développement qui affecte le mouvement et la coordination. Elle est causée par des dommages au cerveau pendant la grossesse, l’accouchement ou la petite enfance. Les personnes atteintes de paralysie cérébrale peuvent présenter une variété de symptômes, notamment des difficultés à marcher, des spasmes musculaires, une démarche anormale et des problèmes d’équilibre.
• Lésion de la moelle épinière ⁚ Une lésion de la moelle épinière survient lorsqu’il y a une blessure à la moelle épinière, qui peut entraîner une perte de sensation et de mouvement. La gravité de la lésion détermine l’étendue de la perte de fonction. Les personnes atteintes de lésions de la moelle épinière peuvent présenter une variété de problèmes de marche, notamment une faiblesse, une paralysie, une démarche instable et une difficulté à contrôler leurs mouvements.

2. Troubles musculo-squelettiques

• Arthrite ⁚ L’arthrite est une affection qui provoque une inflammation des articulations. Elle peut entraîner une douleur, un gonflement, une raideur et une diminution de la mobilité. L’arthrite peut affecter les articulations des jambes, ce qui peut entraîner une démarche anormale, une boiterie ou une difficulté à marcher.
• Neuropathie ⁚ La neuropathie est une affection qui affecte les nerfs. Elle peut entraîner une faiblesse, un engourdissement, des picotements et une douleur. La neuropathie peut affecter les nerfs des jambes, ce qui peut entraîner une démarche instable, une boiterie ou une difficulté à marcher. La neuropathie périphérique, en particulier, peut provoquer une faiblesse musculaire, une diminution de la sensibilité et un engourdissement dans les pieds et les jambes, ce qui peut entraîner des problèmes de marche.
• Vieillissement ⁚ Le vieillissement est un processus naturel qui peut entraîner une variété de changements dans le corps, y compris une diminution de la force musculaire, une diminution de la densité osseuse et une diminution de la flexibilité. Ces changements peuvent affecter la marche et entraîner une démarche instable, une boiterie ou une difficulté à marcher.

3. Autres causes

• Blessures ⁚ Des blessures aux jambes, aux pieds ou à la colonne vertébrale peuvent entraîner des troubles de la marche. Par exemple, une entorse de la cheville ou une fracture du pied peuvent rendre difficile la marche. Les personnes ayant subi une blessure à la colonne vertébrale peuvent également présenter des problèmes de marche en raison de la douleur, de la faiblesse ou de la perte de sensibilité.
• Médicaments ⁚ Certains médicaments, comme les sédatifs, les antidépresseurs et les antihypertenseurs, peuvent provoquer des effets secondaires qui affectent la marche. Ces effets secondaires peuvent inclure des étourdissements, des vertiges ou une faiblesse.
• Conditions médicales ⁚ Certaines conditions médicales, comme l’hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang), l’hypertension artérielle et l’insuffisance cardiaque, peuvent également entraîner des troubles de la marche.

Symptômes des troubles de la marche

Les symptômes des troubles de la marche peuvent varier en fonction de la cause sous-jacente. Voici quelques symptômes courants ⁚

• Difficulté à marcher ⁚ Cela peut inclure une sensation de raideur, de lourdeur ou de faiblesse dans les jambes, une difficulté à démarrer ou à arrêter de marcher, une difficulté à coordonner les mouvements des jambes ou une sensation d’instabilité.
• Boiterie ⁚ Une boiterie se produit lorsqu’une personne marche avec une démarche anormale en raison de la douleur, de la faiblesse ou de la raideur dans une jambe.
• Marche lente ⁚ Les personnes ayant des troubles de la marche peuvent marcher plus lentement qu’avant.
• Marche hésitante ⁚ Les personnes ayant des troubles de la marche peuvent avoir du mal à maintenir une marche régulière et peuvent hésiter ou trébucher.
• Marche instable ⁚ Les personnes ayant des troubles de la marche peuvent se sentir instables ou avoir du mal à maintenir leur équilibre.
• Chutes fréquentes ⁚ Les personnes ayant des troubles de la marche sont plus susceptibles de tomber.
• Traînage des pieds ⁚ Les personnes ayant des troubles de la marche peuvent traîner les pieds ou avoir du mal à soulever leurs pieds du sol.
• Pied tombant ⁚ Le pied tombant est une affection qui survient lorsque les muscles du pied sont faibles ou paralysés, ce qui rend difficile la levée du pied du sol. Cela peut entraîner une démarche traînante ou un trébuchement.
• Marche en festin ⁚ La marche en festin est un type de trouble de la marche qui survient lorsque les personnes ont du mal à contrôler leurs mouvements et ont tendance à faire des pas courts et à se pencher en avant.
• Marche en canard ⁚ La marche en canard est un type de trouble de la marche qui survient lorsque les personnes ont du mal à tourner les pieds vers l’extérieur et ont tendance à marcher avec les pieds écartés.

Caractéristiques des troubles de la marche

Les troubles de la marche peuvent présenter diverses caractéristiques, notamment ⁚

• Début ⁚ Les troubles de la marche peuvent commencer soudainement ou progressivement. Ils peuvent également être présents à la naissance ou se développer plus tard dans la vie.
• Progression ⁚ Les troubles de la marche peuvent s’aggraver progressivement au fil du temps, rester stables ou s’améliorer.
• Gravité ⁚ Les troubles de la marche peuvent varier en gravité, allant de légers à graves. Certaines personnes peuvent avoir des difficultés mineures à marcher, tandis que d’autres peuvent être incapables de marcher du tout.
• Symptômes associés ⁚ Les troubles de la marche peuvent être associés à d’autres symptômes, tels que la douleur, l’engourdissement, les picotements, la faiblesse, la fatigue, les étourdissements, les vertiges ou les problèmes d’équilibre.

Diagnostic des troubles de la marche

Pour diagnostiquer un trouble de la marche, un médecin posera des questions sur les antécédents médicaux du patient, effectuera un examen physique et peut commander des tests supplémentaires, tels que ⁚

• Examen neurologique ⁚ Un examen neurologique permet d’évaluer la fonction du système nerveux. Il comprend des tests de la force musculaire, des réflexes, de la coordination, de la sensibilité et de l’équilibre.
• Imagerie ⁚ Des tests d’imagerie, tels que la radiographie, la tomodensitométrie (TDM) ou l’imagerie par résonance magnétique (IRM), peuvent être utilisés pour rechercher des anomalies dans les os, les muscles, les nerfs ou le cerveau.
• Électroencéphalographie (EEG) ⁚ Un EEG est un test qui mesure l’activité électrique du cerveau. Il peut être utilisé pour rechercher des anomalies dans l’activité cérébrale qui peuvent être associées à des troubles de la marche.
• Électromyographie (EMG) ⁚ Un EMG est un test qui mesure l’activité électrique des muscles. Il peut être utilisé pour rechercher des anomalies dans les muscles qui peuvent être associées à des troubles de la marche.
• Études de la conduction nerveuse ⁚ Les études de la conduction nerveuse mesurent la vitesse à laquelle les signaux électriques se déplacent le long des nerfs. Elles peuvent être utilisées pour rechercher des dommages aux nerfs qui peuvent être associés à des troubles de la marche.

Traitement des troubles de la marche

Le traitement des troubles de la marche dépend de la cause sous-jacente. Voici quelques options de traitement courantes ⁚

• Médicaments ⁚ Les médicaments peuvent être utilisés pour traiter les symptômes des troubles de la marche, tels que la douleur, la faiblesse, les spasmes musculaires et les tremblements. Les médicaments utilisés pour traiter les troubles de la marche peuvent inclure des analgésiques, des relaxants musculaires, des anticonvulsivants et des médicaments contre la maladie de Parkinson.
• Thérapie physique ⁚ La thérapie physique peut aider à améliorer la force musculaire, l’équilibre, la coordination et la mobilité. Elle peut inclure des exercices, des étirements et des exercices d’équilibre.
• Thérapie occupationnelle ⁚ La thérapie occupationnelle peut aider les personnes à apprendre à effectuer des tâches quotidiennes de manière plus facile et plus sûre, malgré leurs difficultés de marche.
• Orthèses ⁚ Les orthèses, comme les cannes, les béquilles, les marchettes et les attelles, peuvent aider à soutenir le poids du corps et à améliorer la stabilité et l’équilibre. Les orthèses peuvent également aider à corriger les problèmes de démarche.
• Chirurgie ⁚ Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour corriger les problèmes structurels qui affectent la marche. Par exemple, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour remplacer une articulation endommagée, réparer une fracture ou retirer une tumeur.

Prévention des troubles de la marche

Bien que tous les troubles de la marche ne puissent pas être évités, certaines mesures peuvent être prises pour réduire le risque de développer ces troubles, notamment ⁚

• Maintenir un mode de vie sain ⁚ Un mode de vie sain, qui comprend une alimentation équilibrée, une activité physique régulière et un poids santé, peut aider à réduire le risque de développer des conditions médicales qui peuvent entraîner des troubles de la marche, comme le diabète, l’hypertension artérielle et l’obésité.
• Éviter le tabagisme ⁚ Le tabagisme peut augmenter le risque de développer des conditions médicales qui peuvent entraîner des troubles de la marche, comme les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux.
• Faire attention à son environnement ⁚ Éviter les obstacles et les surfaces glissantes peut aider à prévenir les chutes, qui peuvent entraîner des troubles de la marche.
• Faire des examens médicaux réguliers ⁚ Des examens médicaux réguliers peuvent permettre de dépister les conditions médicales qui peuvent entraîner des troubles de la marche, tels que le diabète, l’hypertension artérielle et l’arthrite.

Vivre avec des troubles de la marche

Vivre avec des troubles de la marche peut présenter des défis, mais il existe des moyens de gérer les symptômes et d’améliorer la qualité de vie. Voici quelques conseils ⁚

• Travailler avec un professionnel de la santé ⁚ Il est important de travailler avec un professionnel de la santé pour élaborer un plan de traitement adapté à vos besoins individuels.
• Adopter un mode de vie sain ⁚ Un mode de vie sain, qui comprend une alimentation équilibrée, une activité physique régulière et un poids santé, peut aider à gérer les symptômes des troubles de la marche.
• Rejoindre un groupe de soutien ⁚ Rejoindre un groupe de soutien peut vous permettre de partager vos expériences avec d’autres personnes qui vivent avec des troubles de la marche et de recevoir du soutien et des conseils.
• Faire des adaptations à domicile ⁚ Des adaptations à domicile, comme des rampes d’accès, des barres d’appui et des surfaces antidérapantes, peuvent rendre la vie plus facile et plus sûre.
• Utiliser des aides à la mobilité ⁚ Les aides à la mobilité, comme les cannes, les béquilles, les marchettes et les fauteuils roulants, peuvent aider à améliorer la mobilité et l’indépendance.
• Communiquer avec les autres ⁚ Il est important de communiquer avec les autres sur vos difficultés de marche afin qu’ils puissent vous aider et vous soutenir.

Conclusion

Les troubles de la marche sont des problèmes qui peuvent affecter la capacité d’une personne à marcher normalement. Ils peuvent être causés par une variété de facteurs, notamment des affections neurologiques, musculo-squelettiques, des blessures ou le vieillissement. Les troubles de la marche peuvent varier en gravité, allant de légers à graves, et peuvent avoir un impact significatif sur la qualité de vie d’une personne. Le traitement des troubles de la marche dépend de la cause sous-jacente et peut inclure des médicaments, la thérapie physique, la thérapie occupationnelle, les orthèses et la chirurgie. Bien que tous les troubles de la marche ne puissent pas être évités, certaines mesures peuvent être prises pour réduire le risque de développer ces troubles, notamment en adoptant un mode de vie sain, en évitant le tabagisme et en faisant des examens médicaux réguliers. Vivre avec des troubles de la marche peut présenter des défis, mais il existe des moyens de gérer les symptômes et d’améliorer la qualité de vie.